Jackpot i vård
Idag är en stor del av den skattefinansierade välfärden privat. Den drivs av företag som Carema, Attendo Care, Capio och AcadeMedia. De vet hur man undviker höga skatter och gör stora vinster. Det mesta försvinner ut ur Sverige, skriver Kent Werne som har kartlagt riskkapitalbolagen bakom den svenska välfärden.
Text: Kent Werne
Illustration: Alexandra Falagra
»Omsättning 500 miljarder. Betalningssäkra kommuner, landsting och myndigheter. Hur mycket vill du växa?«
Frågan ställs av konsultbolaget OPIC, som specialiserat sig på att locka vinstsugna företag till en växande marknad. Kodorden är »offentlig upphandling« och »valfrihetssystem«. Det handlar om skolan vi skickar barnen till, vårdcentralen vi kollar leverfläcken på och äldreboendet där våra föräldrar avslutar sina liv.
Det kallas offentlig sektor. Men idag är en betydande del av den skattefinansierade välfärden privat. 25 procent av primärvården och 14 procent av äldreomsorgen drivs av andra aktörer än de offentliga. 20 procent av gymnasieeleverna och 13 procent av grundskoleeleverna går i friskolor. Längst har det gått i storstäderna – i Stockholm drivs mer än hälften av alla vårdcentraler och gymnasieskolor av »alternativa utförare«.
Bland alternativen framstår ett som klar vinnare. Fyra femtedelar av kommunernas och landstingens totala inköp av välfärdstjänster görs idag från vinstdrivande företag. Varje år går drygt 47 miljarder skattekronor till vårdenheter och skolor vars främsta uppgift är att ge avkastning till ägarna.
– Det har varit en positiv utveckling för vårdföretagen de senaste åren i och med att nya marknader har skapats, säger Hans Dahlgren, näringspolitisk chef på arbetsgivar- och intresseorganisationen Vårdföretagarna.
Han talar om tusentals privata aktörer. I organisationens reklamfolder »Det spirar i vårdföretagen« står det dock klart att vissa spirar mer än andra. Det finns »riktiga vårdgiganter i Sverige«.
Svenskfödda Capio är en av Europas största sjukvårdskoncerner, med sjukhus i Spanien, Frankrike, Tyskland och Storbritannien, och en omsättning på 13 miljarder kronor per år. I Sverige, där Capio bland annat driver S:t Görans sjukhus i Stockholm, är omsättningen 3,4 miljarder, varav 98 procent kommer från skattepengar. Något som gör Capio störst inom sjukvården. Inom äldreomsorgen toppar Attendo Care, med verksamhet i 80 svenska kommuner och en omsättning på 3 miljarder svenska skattekronor.
Herre på den svenska vårdtäppan är dock Carema, aktiva inom både sjukvård och omsorg. Carema driver 104 äldre- och korttidsboenden, 44 hemtjänstenheter, 132 gruppboenden för funktionshindrade, 33 dagligverksamheter, 37 vårdcentraler, 28 barnavårdscentraler, 8 mödravårdscentraler, 31 psykiatriboenden, 7 psykiatrimottagningar, 3 specialistmottagningar, 2 härbärgen och ett sjukhus. Men Carema är bara ett varumärke. Koncernen, som kallar sig Ambea, är nordisk och hade en omsättning på närmare sex miljarder 2008. 4,38 miljarder trillade in från svenska kommuner och landsting.
– Vi har vunnit flera kontrakt och gjort förvärv som har gynnat tillväxten. Och under 2008 vann vi en hel del anbud som kommer att synas i nästa rapport, säger Kenneth Wall, kommunikationschef på Carema/Ambea.
De stora spelarna har tagit kontrollen, och det rör sig snabbt mot oligopol. Inom äldreomsorgen dominerar Carema, Attendo Care, Aleris och Förenade Care scenen, med 70 procent av alla äldreboenden i privat regi. Inom primärvården driver Carema, Capio, Aleris och Praktikertjänst majoriteten av alla privata vårdcentraler.
»Det förekommer en hel del strukturaffärer i branschen, där företag växer genom att köpa upp verksamheter«, skrev NUTEK och tjänsteföretagens branschorganisation Almega våren 2009 i rapporten Vård och omsorg – en framtidsbransch. Samtidigt slog de fast att »koncentrationen mot större företag kan ses som uttryck för en mognadsprocess«.
– Det här sker ju på alla marknader. Större köper upp mindre, förklarar Stanley Brodén, koncernchef på Aleris.
Vill du läsa hela artikeln?
Börja prenumerera på Ordfront magasin här och få tidningen direkt i brevlådan!
Köp nya numret av Ordfront magasin här!